Fachärztliche Behandlung & Substitution

Substitution ist der Ersatz der illegalen Droge Heroin, durch ein legales Medikament. Durch ein solches Ersatz–Opioid werden die Entzugssymptome vermieden und das ständige psychische Verlangen nach Heroin gemindert.

Die Abhängigen können so aus dem Teufelskreis der Sucht und Beschaffungskriminalität ausbrechen. Die Chance dauerhaft vom Heroin loszukommen wird verbessert.

Zur Substitution sind in der Bundesrepublik Methadon, Levomethadon, Buprenorphin (Subutex) und in medizinisch begründeten Ausnahmefällen Dihydrocodein oder Codein zugelassen.
Alle Substitutionsmittel unterliegen der Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung, die verschreibenden Ärzte müssen eine entsprechende Qualifikation nachweisen.

Damit die Substitution als Kassenleistung anerkannt wird, müssen die Richtlinien der Bundesärztekammer eingehalten werden (BUB – Richtlinien). Diese regeln die bei Aufnahme notwendigen Voraussetzungen und Formalitäten, den Umfang körperlicher und labortechnischer Untersuchungen und die Vergabe-Modalitäten.
Qualitätskommissionen überprüfen die Einhaltung der Richtlinien stichprobenartig.

Die Substitution kann nur als Bestandteil eines umfassenden Therapiekonzeptes durchgeführt werden. Eine Psychosoziale Begleitung ist verpflichtend.

Substituiert werden kann im Prinzip jeder Erwachsene, der mindestens 2 Jahre opiatabhängig ist. Bei einer erst kürzer als 2 Jahre bestehenden Opiatabhängigkeit sowie bei minderjährigen Opiatabhängigen ist die Substitution in der Regel nur als zeitlich begrenzte Maßnahme zum Übergang in eine drogenfreie Therapie zulässig. Hier erfolgt eine Überprüfung durch die Qualitätskommission.

Eine Substitutionsbehandlung kann Drogenabhängigen helfen, sich aus ihrem alltäglichen Beschaffungskreislauf zu befreien, sich körperlich und psychisch zu stabilisieren, vorhandene Therapiemöglichkeiten anzunehmen und damit langfristig von Suchtmitteln loszukommen. Der Wille zur Zusammenarbeit zwischen Abhängigen, Ärzten und Therapeuten ist aber unabdingbare Voraussetzung.